异地就医怎么报销,待遇如何?看这里

　　一、什么是异地就医直接结算、非直接结算?

　　直接结算:异地就医人员持医保电子凭证或身份证或社会保障卡等有效凭证在定点医药机构直接结算医药费用的。

　　非直接结算:异地就医人员在定点医药机构就医购药,现金垫付后到经办机构按规定报销的。

　　二、哪些人需要办理异地就医备案?

　　省内跨市(州)非县域、跨省就医参保人员。

　　异地长期居住人员:异地安置退休人员、异地居住人员、常驻异地工作人员(包括其随同子女)等长期在参保地以外工作、居住、生活、学习的人员;异地生育人员备案在当次生育后失效。

　　转诊和急诊人员:因病情需要转诊转院至参保地以外治疗的参保人员,凭参保地具有转诊权的定点医疗机构或省级以上区域医疗中心出具的病历或疾病诊断书等办理备案,有效期6个月,有效期内可在就医地多次就诊;急诊由就医地医疗机构在就诊时进行备案,当次就医直接结算后失效。

　　三、线上异地备案途径有哪些?

　　通过国家医保服务平台APP,国家异地就医备案微信小程序,国家医保局、吉林医保公共服务微信公众号等方式进行异地备案。

　　四、哪些参保人不需要备案,直接享受异地就医直接结算服务?

　　市(州)内跨县域就医的;

　　省内跨市(州)县域就医的。(执行参保地就医支付比例)

　　五、异地就医待遇有哪些?

　　跨省、省内跨市(州)非县域异地住院报销分三种情况:

　　一是已办理异地长期居住备案的按参保地就医支付比例报销;

　　二是符合转诊转院或急诊的,在参保地就医支付比例基础上降低10%;

　　三是除以上两种情形自行异地就医的,在参保地就医支付比例基础上降低20%;以上情况因本人原因,应直接结算未直接结算的异地就医人员,可在治疗结束后回参保地申请手工报销,但医保支付比例降低10%。

　　异地门诊统筹待遇。完成异地就医备案的参保人员中,城镇职工在异地三级、二级、一级及以下定点医疗机构,城乡居民在异地二级及二级以下定点医疗机构发生的门诊统筹费用按参保地支付比例直接结算。

　　省内异地门诊慢特病待遇。参保人员申请异地就医和异地门诊慢特病备案后,可在异地直接结算。

　　跨省异地门诊慢特病待遇。参保人在参保地完成糖尿病、高血压、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗、尿毒症透析病种认定申请,办理异地就医和异地门诊慢特病有效备案后,可在异地直接结算(目前限于国家开通跨省门诊慢特病定点医疗机构)。

　　六、一些补充说明

　　异地就医可根据实际情况,申请工作地(常驻地、居住地)和户籍地两个就医地同时生效的异地就医备案。

　　异地就医备案待遇生效期间,参保地和就医地医保待遇均保持有效状态。

　　符合办理异地就医备案的异地就医人员,在与定点医药机构结算前补办异地就医备案手续的,办理后可享受直接结算服务;结算后补办异地就医备案手续的,可向经办机构办理申请医保手工报销。

　　当年发生的非直接结算医疗费用,需在次年3月31日前申请办理手工报销。

　　线下办理异地就医备案请到通榆县医疗保险经办中心(风电大路向海大酒店对面)服务热线:0436-4300086。

　　通榆县医疗保障局

　　2023年7月21日