居民医保普通门诊统筹报销政策是什么?

　　1、参加吉林省城乡居民基本医保,能享受哪些待遇?

　　参加吉林省城乡居民基本医保的参保人不仅可以享受普通门诊统筹待遇,符合条件的参保人还能享受门诊慢病待遇、门诊特病待遇和“双通道药品”待遇。

　　2、参加城乡居民医保,在普通门诊可以享受什么待遇?

　　参保居民在二级(例如:县、区级医院等)、一级及以下医疗机构(例如:社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等)购药时可享受普通门诊统筹待遇,报销比例统一为50%。一级及以下医疗机构不设起付线,二级医疗机构起付标准由各统筹区自行确定。

　　3、普通门诊最高支付限额有多少?

　　在一个保险年度内,长春市、辽源市普通门诊统筹最高支付限额为500元,其它统筹区普通门诊统筹最高支付限额为350元。

　　4、城乡居民参保人,如何申请门诊慢特病待遇?

　　参保人员可携带有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡、病历资料检查材料)等材料,向定点医疗机构提交《门诊慢特病病种待遇认定申请表》,申请省内门诊慢特病待遇认定。参保人也可通过医保经办机构或医疗保障公共服务平台(包括吉林省医疗保障信息平台网上服务大厅、微信公众号或小程序等渠道)申请跨省异地门诊慢特病待遇认定。

　　5、全省统一的城乡居民门诊慢病共有哪些?

　　19种:糖尿病、甲状腺功能亢进症、风湿性心脏病、高血压、肺源性心脏病、慢性心力衰竭、心房颤动、冠心病、脑血管病后遗症、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性胃炎、克罗恩病、慢性胆囊炎、溃疡性结肠炎、痛风、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎。

　　各统筹地区在全省统一的病种保障范围的基础上新增的门诊慢病病种按各统筹区规定执行。

　　6、参加城多居民医保,在门诊慢病方面可以享受什么待遇?

　　在门诊慢病定点医药机构发生的政策范围内医药费用报销60%。按慢病病种设定基金最高支付限额,享受多病种保障待遇的,每增加一个病种,由各统筹区自行确定增加的待遇标准。在一个保险年度内,普通门诊统筹和门诊慢病的最高保险额度不超过6500元。

　　7、城乡居民门诊特殊疾病病种有哪些?

　　城乡居民门诊特病共有48种:结核、病毒性肝炎、艾滋病、布鲁氏菌病、血吸虫病、手足口病、囊虫病、恶性肿瘤门诊治疗、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癜、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、克山病、精神病、帕金森病、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性关节炎、肝硬化、银屑病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、肾病综合征、透析、外阴白斑、肾移植抗排异治疗、骨髓移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗、肝肾移植抗排异治疗、干细胞移植抗排异治疗、肠移植抗排异治疗、角膜移植抗排异治疗、胰腺移植抗排异治疗,而管支架植 入术后状态、具有其他心脏瓣膜置换、痔疮、大骨节病、结肠息肉、胃息肉、直肠息肉、白癜风、肾输尿管结石。

　　8、参加城乡居民医保,在门诊特病方面可以享受什么待遇?

　　门诊特殊疾病保障,原则上在二级及二级以上定点医疗机构开展。门诊特殊疾病报销比例参照住院报销比例执行。

　　9、参加城乡居民医保,门诊慢特病在异地如何享受待遇?

　　符合条件的参保人员,可申请异地门诊慢特病待遇认定,认定通过后可在异地门诊慢特病定点医药机构享受待遇。

　　已办理门诊慢特病待遇认定的参保人员,有省内异地就医备案的,可在省内异地备案地享受直接结算服务。未在参保地办理门诊慢特病待遇认定的,可由省内异地就医地门诊慢特病定点医疗机构进行认定并上传认定信息,备案后享受直接结算服务。申请跨省异地慢特病备案的参保人应办理长期异地就医备案通过后在申请慢特病待遇认定。

　　享受跨省直接结算的病种:

　　门诊慢病:高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病;

　　门诊特病:透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、类风湿性关节炎、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。